田端 腰痛治療の鍼灸院
このような症状でお悩みの方へ
・慢性的に腰が痛い
・座っていると腰が辛い
・猫背で姿勢が悪いと言われる
・シップをはっても痛みが取れない
・長時間寝ると腰が痛くなる
・前かがみの姿勢が多く、疲労困憊
腰痛は八割近くの人が一生の内に一度は経験し、鍼灸院でよく取り扱う疾患の一つです。
国民生活基礎調査でも男性が訴える症状の1位、女性では2位が腰痛です。
腰痛は様々な要因から起こります。そのため、腰以外の症状を考慮し、腰の症状との関連を考え治療を行います。
普段の姿勢が原因になっていることも多く、猫背で腰の曲がり方に問題がある方や長時間同じ姿勢を取る方に多く見られます。
当院では様々なタイプの腰痛に対して、それぞれの腰痛に適した鍼灸治療を行います。
腰痛は大きく分けると「特異的腰痛」と「非特異的腰痛」に分けられます¹。
特異的腰痛とは、約15%で画像検査等で原因が特定できる腰痛です。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症、腰椎すべり症、変形性腰椎症、骨折が原因の腰痛などがあります。主な原因は神経、骨、内臓などです。
残りの85%の腰痛は非特異的腰痛で、画像検査等で原因が特定できない腰痛です。慢性的な腰痛や、ぎっくり腰も非特異的腰痛に分類されます。主な原因は筋肉です。
¹「腰痛診療ガイドライン2012」に非特異的腰痛が85%、特異的腰痛が15%と記載されています。根拠としては、アメリカの総合診療医の診断を統合したものです。
「腰痛診療ガイドライン2019」の日本の整形外科専門医の診断調査では、非特異的腰痛が22%、特異的腰痛が78%で、非特異的腰痛が85%という根拠は再考が必要と記載されています。詳しくはこちらをご覧ください。
・夜間にじっとしていても痛みが強い
・食事制限や運動をしていないのに突然体重が減ってきた。
・尿意がわからなくなってきた
・両足の痺れが強く、感覚がおかしい
・足が上がりにくく、歩行が困難
などの症状が出ている方は、内臓、脊髄、腫瘍、骨折が原因の腰痛の可能性がありますので、整形外科の受診をお勧めします。
腰の痛みが続くとコルセットを使いたくなる方も多いかと思いますが、実際にその効果がどれほどあるのかについての研究があります。
アメリカの研究ガイドラインによると、コルセットと運動療法を組み合わせた場合と、運動だけを行った場合では、痛みの軽減や体の動きやすさに明確な違いはないとされています。また、他の治療法(マッサージや電気治療など)を比べても、やはり大きな効果の差は確認されていません。
さらに、職場での腰痛予防としての使用も、トレーニングなどに比べて効果的ではないという結果が出ています。慢性腰痛を防ぐ効果や、仕事を休むほどの腰痛を防ぐ効果についても、十分な証拠は見つかっていません。
日本の一部の研究では、コルセットを着けることで短期間で腰の痛みが軽くなり、筋肉の持久力が上がったという結果も報告されています。ただし、この研究は参加者が少なくさらなる検証が必要です。
まとめると
・慢性的な腰痛の改善に特別な効果はない。
・職場での腰痛予防や短期・長期の腰痛発生防止にも有効性は示されていない。
・補助的に使うことは悪くないが使用の推奨はされていない。
・⻑期使⽤は依存、動作に対する不安感を引き起こす可能性がある。
参考文献
Macedo F, et al.腰痛の診断と治療:2021年米国退役軍人省および米国国防総省臨床診療ガイドラインの概要
Am J Phys Med Rehabil. 2024 Apr 1;103(4):350-355.
プライマリケアおよび地域ケアの現場におけるの成人の一次性慢性腰痛の非外科的管理に関するWHO ガイドライン.ジュネーブ.世界保健機関.2023.ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
日本整形外科学会診療ガイドライン委員会,他.腰痛診療ガイドライン2019. 改訂第2版.南江堂 2019
2017年の米国内科学会が発表したガイドラインでは、腰痛患者には始めは薬を用いない治療法を試すことが推奨されています。
急性腰痛(4週間以内)
温熱療法、鍼治療、マッサージ等を推奨
限られた証拠によると、鍼治療は急性腰痛に対しては適度に有効であることが示されている。
慢性腰痛(12週以上)
運動療法、鍼治療、瞑想、ヨガ等を推奨
腰痛の主な原因は筋肉です。
筋肉は緊張が強くなると痛みや重さを感じたり、短く硬くなって動きが悪くなります。
姿勢にも影響して、腰背部の筋肉の柔軟性が低下し、腰の骨のS字状の曲がりが強くなったり、減少したりすると周辺の筋肉に余分な負担が加わり痛みが発生することもあります。
原因不明とされる筋肉に対して、痛みの出る動作や姿勢、整形外科的徒手検査法、筋肉の押す痛みや緊張を見て問題のある筋肉や関節を判断します。片方の足に痛みや痺れがでる坐骨神経痛も鍼灸治療が有効な症状です。
腰以外にも問題があることが多いので、生活習慣や姿勢、周辺の筋肉のバランスを考え腰の痛みの緩和を図ります。
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